活動報告-NPO法人移植への理解を求める会

22.3.28「第４回移植者と透析患者の交流会」

「第４回移植者と透析患者の交流会」

平成２２年３月２８日（日）

体験発表をする、えひめ移植者の会会長・野村　正良氏

愛媛県腎臓病患者連絡協議会・戸田淳司会長

フラダンス



平成２２年３月２８日（日）午後１時から、松山市道後町の愛媛県身体障害者福祉センターで、第４回移植者と透析患者の交流会が開催されました。

今回の交流会には、腎移植者や透析患者さん約50人が参加し、呉共済病院泌尿器科部長　光畑　直喜先生の「修復腎移植の可能性」と題した講演、えひめ移植者の会会長野村　正良氏の、９年前に自ら修復腎移植を受けた体験発表を熱心に聞きました。

講演の中で光畑医師は、日本での腎移植の現状、修復腎移植が行われた背景、学会の見解に対する意見や修復腎移植の有用性について、スライドを用いて検証し、また、医療とは本来、患者さんに対するリスクとベネフィットを比較し、多少のリスクがあっても有効性の方が勝る場合は、命を助けるために行うべきであるが、（修復腎移植を含めて）日本では、ことさらにリスクを取り上げて批判する国民性があり、世界でも稀である。
これでは医師も委縮し、医療が非常にやりにくくなってしまっている等の環境も指摘しました。


その後、癒しのコンサートが催され、早春賦等の春の曲のコーラス、アベェ・マリアのフルートとハーブの演奏、フラダンスや子供たちの合唱等があり、美しい音色・歌声に聴き惚れました。





「修復腎移植の可能性」

呉共済病院　光畑　直喜　泌尿器科部長

呉共済病院　光畑　直喜　泌尿器科部長

「第４回移植者と透析患者の交流会」
平成２２年３月２８日（日）

３月２８日（日）午後１時から、松山市道後町の愛媛県身体障害者福祉センターで、第４回移植者と透析患者の交流会が開催され、呉共済病院泌尿器科部長　光畑　直喜先生が「修復腎移植の可能性」と題した講演をされました。

以下、講演概要です。





・今年現在、これまで世界で一番だったアメリカを抜き、日本の透析患者数が３０万人を超えた。
・透析にかかる治療費は、１年間に１人あたり約５００万円から６００万円必要である。
・全国では、年間約１兆５千億円もの医療費がかかる計算になる。私はがんが専門であるが、すべてのがん患者の年間総費用が約３兆円といわれているが、透析にかかる治療費は実にこの２分１に当たるのである。


・移植のメリットは、患者さんが透析を離脱して元気になることであるが、それだけでなく、普通に働くこともでき、そして税を納めて国家に奉仕することもできるということだ。若者でも職になかなかつけない時代であるが、透析患者さんが職に就くのはなおのこと難しい現実がある。
・しかし人口比あたりの移植者数は、北朝鮮を除き、世界で一番低い国は日本である。
・日本での死体腎移植の平均待ち時間は１６年７ヶ月、実際は約１７年であり、日本の移植がいかに遅れているか・・・である。


・日本での透析患者さんの生存率は、５年で６１％、約４割の方が亡くなっている。１０年では３９％であり、約６割の方が死亡している。
・移植の待機年数の１６～１７年後に生きている人は、１０～２０％あるかないかであろうと推測される。
・ただし日本での透析技術は非常に発達している。アメリカは日本より厳しく、５年生存率は約４割となっている。


・日本の２００１年までの移植者数は、約 １２，７００人であるが、１回きりの移植者は約９６％である。２回以上の移植ができた人は、４％に満たない。
・要するに２回目以降のドナーは出てこないということである。
・ここをどう埋めるか・・・・を考えなければならない。
・生体腎移植では、夫婦間が３６％を占めており増えている。兄弟間ではきれい事ではすまず、非常にむずかしい問題があるため減少しており、あまり望めないのが現実である。

・臓器不足の中で、どうやって移植を増やしていくか・・・。
・日本での、血液型不適合やクロスマッチ陽性（抗体不適合）でも移植を行う取り組みがそれである。

・血液型不適合、クロスマッチ陽性（抗体不適合）の移植は、アメリカでもヨーロッパでも、お隣の韓国でもほとんど実施していない。
・それは、欧米、東南アジア等では、脳死移植や献賢移植がさかんに行われている。また韓国等ではドナー交換腎移植も十数年前から国を挙げて取り組んでいることもあり、血液型不適合等の移植を日本のように無理をしてやる必要がないからである。、
・ドナー交換腎移植とは、スワッピングをすることである。不適合で移植が出来ない５～６組の家族同士を組み合わせて、適合者どうしでの移植を行う。
・日本でドナー交換腎移植をすればどうなるか・・・。また大騒ぎをするであろう。国民の移植に対する理解・意識は諸外国に比べて低い。
・ドナー不足の日本では、血液型不適合やクロスマッチ陽性（抗体不適合）の移植を、強行突破で無理してやらざる得ないのである。


・４２例の修復腎移植の内訳である。
・２回目以降の移植者が約７割弱を占めている。
・ドナーとなった方の年齢構成は、２７人が６０歳以上であり、全体の７１％を占めている。
・修復腎移植は（成績が悪いと）批判されたが、修復腎移植の成績が悪いのではなく、ドナーが高齢のため、若い方が多い生体間移植に比べてどうしても成績が劣るのであり、同様、死体腎移植も高齢者からの移植は成績が劣るのである。
・ドナーの年齢を考慮すれば、修復腎移植の成績は決して悪いものではない。

・呉共済病院での１９９１年からの修復腎移植の実績
・修復腎移植を受けたドナーの方は、現在最長で約１９年、７年以上が３名、元気に生存している。

・日本での４センチ以下の小径腎がんの部分切除率 。
・平均で８割以上は全摘出されている実態である 。
・最近は部分切除が増えてきてはいるが、腎がんの場合の全摘出は世界的にも標準的な医療である。
・広島県での腎がんの治療を基に推計した場合、日本全体では、年間約２，０００件の修復腎移植を実施できる可能性がある。


・早期腎がんの部分切除後のがんの再発率は約２～４％である。
・しかし過去の修復腎移植では、がんの再発はない。
・透析患者さんに修復腎移植を実施し癌が再発するリスクと、修復腎移植を実施して命が助かるベネフィットを比較した場合、修復腎移植はとても有効である。
・ 医療とは本来、患者さんに対するリスクとベネフィットを比較し、多少のリスクがあっても有効性の方が勝る場合は、命を助けるために行うべきであるが、（修復腎移植を含めて）日本では、ことさらにリスクを取り上げて批判する国民性があり、世界でも稀である。
・要は患者にとって、今何が大切か、リスクとベネフィットを考えることが必要である。

22.3.17宮城県議会修復腎移植推進を求める意見書採択

宮城県議会
「修復腎移植推進を求める意見書」採択

平成２２年３月１７日（水）


３月１７日宮城県議会において、「修復腎移植の推進を求める意見書」が満場一致で採択されました。
宮城県議会に対して心から感謝申し上げます。



宮城県議会・意見書提出議案

別紙・意見書


修復腎移植の推進を求める意見書

我が国で慢性透析療法を受けている患者は、平成２１年末現在で約３０万人となっており、毎年１万人前後増え続けている。

一旦、慢性透析に陥ると、週３回、４～５時間に及ぶ透析治療を生涯受け続けなければならず、精神的にも肉体的にも相当な負担がかかり、日常生活に大きな支障を来すこととなる。

透析治療を受ける患者の多くは、根本的な治療法である腎移植を望んでおり、現在、社団法人日本臓器移植ネットワークに腎臓移植を希望する登録者は１万２,０００人に上っている。

しかし、我が国における腎移植は平成１８年に１,１３６例と初めて１，０００例を超えたものの、欧米諸国に比べ極端に少なく、人口百万人当たりの移植数は欧米諸国の１０数％～２０数％程度である。とりわけ、献腎・脳死体腎の移植数は２００例に満たず、人口百万人当たりの移植数は欧米諸国の２～５％程度に過ぎない。

このような事情を背景に、臓器提供者に恵まれない移植待機患者を一人でも多く救おうと、治療のため摘出した腎臓を修復して移植する、いわゆる修復腎移植が始まった。

ところが、平成１９年７月、厚生労働省においては、臓器移植法の運用指針を一部改正し、修復腎移植については、臨床研究の道は残すものの、原則禁止としたところである。

移植腎の大幅な不足という状況の中で、修復腎移植の道を開くことは、重度の腎臓病に苦しみ、生命の危機に脅かされている、透析治療が困難な患者の方々にとって、健康回復への希望となるものである。

よって、国においては、移植待機患者が１日も早く移植を受けることができるよう、修復腎移植が可能となる環境整備を早急に行うよう強く要望する。

　　　
　右、地方自治法第９９条の規定により意見書を提出する。

　　平成２２年３月１１日

宮城県議会議長　畠山　和純　　　　　　　　　　　　　　　　

衆議員議長
参議員議長
内閣総理大臣
内閣法第９条の１第１順位指定大臣（副総理）　　　あて
厚生労働大臣




「移植への理解を求める県議の会」発足経過等

１、今野隆吉宮城県県議が発起人となり、３月４日に修復腎移植の説明会を開く。

２、同日午後６時から仙台ロイヤルパークホテルにて「修復腎移植の闘いと未来」と題する県民向け講演会(仙台徳洲会病院主催)を開催。約２００人参加。ＮＰＯ法人「求める会」理事の林秀信氏が講演を行った。

３、３月１７日宮城県議会において、本件「修復腎移植に対する意見書」が満場一致で採択された。

４、同「県議の会」は今後、東北地方の県議らを対象として、他県の県議にも議会での決議を呼びかけていく方針である。

（補足）

　今野先生は、二十数年間宮城県議を勤め、主に厚生医療畑で活躍してきた。また、仙台徳洲会病院の設立誘致活動にも尽力した。

　昨年１０月から透析を導入して、移植について考えるようになり、たまたま入手した「修復腎移植の闘いと未来」（当会理事林秀信著）を読んで感銘を受け、多くの透析患者のために同移植を進めることを決意した。そして、他の県議会議員に呼びかけ、議会での推進決議をあげるに至った。

22.3.7『第１５回腎臓移植に関する勉強会』で資料配布

修復腎移植・啓発資料を配布

社団法人香川県腎臓病協議会『第１５回腎臓移植に関する勉強会』

平成２２年３月７日（日）



第１５回・腎臓移植に関する勉強会


「ＮＰＯ法人　移植への理解を求める会事務局」が、平成２２年３月７日（日）、『第１５回腎臓移植に関する勉強会』(社団法人香川県腎臓病協議会・主催）において、修復腎移植に関する啓発チラシの配布を行いましたので報告します。


（以下報告）

本日（平成２２年３月７日（日））、社団法人香川県腎臓病協議会『第１５回腎臓移植に関する勉強会』において啓発資料を配布しました。

今回の啓発資料は、「修復腎移植に関するＱ＆Ａ」、ＮＰＯ法人移植への理解を求める会紹介記事、ＤＶＤ（ＴＢＳ総力報道THE　NEWS・１／８放映　ＮＨＫ四国羅針盤・１／２２放映　収録）、修復腎臨床研究紹介記事等を透明な資料配布用の袋にまとめて、勉強会参加者３９名に説明し手渡しました。

参加者は一般の方から透析者、移植者とさまざまでしたが熱心に耳を傾け、１名を除き資料を受け取ってくれました。

勉強会は以下の内容で行われました。

『臓器移植法改正と香川の現状について』
講師：(財)香川いのちのリレー財団
臓器移植コーディネーター　藤本　純子 氏

『腎移植後の管理について』
講師：香川大学医学部附属病院　泌尿器・副腎・腎移植外科
乾　政志 先生

患者体験発表
（社）香川県腎協のご厚意で私も体験発表をさせていただきました。

その後の質疑応答ではドナーの拡大についてテーマが主となり、親族の優先提供の範囲の拡大、腎ガンの治療法の現状についての説明等がありました。

皆さんの好意的な声で、修復腎移植に対する風向きが変わりつつあることを感じました。

以上簡単ですが報告させていただきます。


ＮＰＯ法人　移植への理解を求める会事務局
　　　　　　理事　河野和博



修復腎移植について説明する、ＮＰＯ法人移植への理解を求める会　河野事務局長